Mehiläisen vastuugynekologi: “Suomessa tehdään liikaa Papa-kokeita” – Kokeita ei tulisi ottaa ilman perusteltua syytä

Valtakunnallisen seulontaohjelman mukainen kohdunkaulan syövän ja sen esiasteiden seulonta tarjotaan kaikille 30–60-vuotiaille naisille viiden vuoden välein. Seulonnassa tehdään joko Papa- tai HPV-testi, joilla tutkitaan mahdollisia kohdunkaulan solumuutoksia ja HPV-infektiota, eli papilloomavirusta.

HPV-virusinfektio on nuorilla naisilla hyvin yleinen. Se paranee nuorilla yleensä itsestään parissa vuodessa. HPV-infektion aiheuttama kohdunkaulan syöpä on nuorilla naisilla erittäin harvinainen ja tulee entisestään vähenemään HPV-rokotuksen myötä.

Seulontakoe voi olla nuorelle turha, osalle myös haitallinen

- Kansalliset ohjeet suosittelevat, että kohdunkaulan syöpäseulontoja ei tehdä oireettomille nuorille naisille. Silti oireettomilta alle 25-vuotiailta naisilta otetaan edelleen liikaa näytteitä sekä yksityisessä että julkisessa terveydenhuollossa, kertoo Tuuli Soini Mehiläiseltä.

Kansalliset ohjeet seulontojen tekemiseen uudistuivat vuonna 2019. Uudistus vaikutti myös Mehiläisellä Papa- ja HPV-kokeiden ottamiskäytäntöihin. Kaikkialla uusia suosituksia ei vielä ole otettu käyttöön, siksi myös nuorilta naisilta edelleen otetaan turhia kokeita.

Suurin osa nuorten kokeista on turhia, ja osalle tällainen seulonta voi olla haitallista. Kohdunkaulan solumuutoksia hoidetaan sähkösilmukkahoidolla, jonka yhteydessä kohdunkaulasta poistetaan pieni pala. Tutkimusten mukaan toimenpide voi aiheuttaa ongelmia jatkossa, kuten ennenaikaisen synnytyksen riskin lisääntymisen raskaana olevalle naiselle. Joskus kohdunsuun toimenpide on tarpeellinen, mutta ei läheskään aina, sillä usein solumuutokset häviävät nuorilla itsestään.

Syövän riski kasvaa iän myötä, mutta rokottaminen tulee hillitsemään riskiä

Yli 30-vuotiaille naisille Papa- ja HPV-seulonnasta on hyötyä. Soinin mukaan suomalaisnaiset ovat tietoisia Papa-kokeesta, ja seulontaan tiedetään mennä. Kansallisen seulontaohjelmaan osallistumisen aktiivisuus on kuitenkin nuorilla heikompaa kuin vanhemmilla. Alle 35-vuotiaista kutsutuista vain hieman yli puolet osallistuu seulontaan. 55-64 -vuotiaista puolestaan kaksi kolmesta kutsutusta osallistuu seulontaan.

- Yksi Mehiläisen laatumittareista on, että tarpeettomia seulontakokeita ei tehdä alle 30-vuotiaille oireettomille naisille, sillä haluamme toimia vaikuttavasti ja vastuullisesti. Viimeisen kahden vuoden aikana olemmekin saaneet puolitettua otettujen testien määrän Mehiläisessä, Soini sanoo.

Tällä hetkellä vain osa kunnista järjestää seulonnan 65-vuotiaaksi saakka, vaikka heille riski sairastua kohdunkaulan syöpään on merkittävä ja seulonta olisi kannattavaa.

- Resurssien uudelleen järjestely voisi tuoda tehokkuutta ja lisätä toimenpiteiden vaikuttavuutta. Terveydenhuollon ammattilaisten tulee neuvoa, milloin kokeita kannattaa tehdä. Nuorilla esimerkiksi klamydia-testi voi olla Papa-koetta perustellumpi.

HPV-rokotus on ollut kansallisessa rokotusohjelmassa tytöillä vuodesta 2013 saakka. Tämän myötä riski HPV-infektioon on pienentynyt. Tulevaisuudessa rokotuksen saaneiden osuus kasvaa entisestään, mikä osaltaan pienentää riskiä HPV-infektiosta johtuviin syöpiin.