Nivelkivut ja nivelsärky
Kipu on yleisin lääkäriin hakeutumisen syy. Usein sen takaa paljastuu tuki- ja liikuntaelinvaivoja. Jos unohdetaan äkilliset vammat, nivelkivut voidaan jakaa nivelkulumiin, pehmytosavaivoihin ja reumaattisiin tulehduksiin.
Yleisimmät nivelkivun syyt
Niveltulehduksiin voi liittyä nopeasti kehittyvän nivelvaurion vaara, nivelrikossa se on pienempi ja pehmytosavaivoihin tätä vaaraa ei liity. Käytännössä tämä jako on tärkeä potilaan kannalta hoidon kiireellisyyden määrityksessä.
Nivelreumaan, reumaattisten tulehdusten tyyppitautiin, sairastuu tavallisimmin 50 vuoden iän ohittanut nainen, joka kokee nivelissään yli tunnin kestoista aamujäykkyyttä ja liikearkuutta. Yleisimmin sairastuvat sormien tyvi- ja keskinivelet ja päkiät.
Olkapään nivelet
- Olkapään kivut ovat jatkuneet yli kuukauden, eivätkä lepo ja tulehduskipulääkkeet ole auttaneet. Tavallisin kipuoireiston syy on ns. limapussintulehdus/ahdas olkapääsyndrooma. Tyypilliset oireet ovat yösärky ja kipu, kun kättä nostetaan ylös yli vaakatason.
- Vamman jälkeen olkapään liikkuvuus jää huonoksi yli 2 viikon ajaksi . Syynä voi olla jännerepeämä.
- Olkapää menee pois paikoiltaan kokonaan tai osittain.
- Vaikeissa/suurienergisissä vammoissa kannattaa hakeutua ortopedin vastaanotolle jo muutaman vrk:n sisällä. Kipu on oire, jonka mukaan kannattaa tehdä ratkaisu hoitoon hakeutumisesta.
Kyynärpään nivelet
- Tenniskyynärpääoireisto ei rauhoitu 4 viikon aikana kylmähoidolla, tenniskyynärpäätuella ja lääkityksillä.
- Vamman jälkeen kyynärpäähän jää liikerajoitusta (erikoisesti ojennusvajautta).
- Vamman jälkeen kyynärpään koukistusvoima jää heikoksi ja/tai epäillään jännevammaa.
Ranteen nivelet
- Ranteessa on rasituksen yhteydessä toistuvaa kipeytymistä, joka ei asetu levolla ja tulehduskipulääkkeillä.
- Käden puristusvoima on heikentynyt ja sormet puutuvat etenkin öisin. Oireisto viittaa rannekanavan ahtautumaan.
- Vamman jälkeen ranne jää araksi, eikä parane 2-4 viikon aikana. Oireisto viittaa nivelsidevammaan (rtg- kuva normaali)
Sormien nivelet
- Sorminivelissä esiintyy toistuvaa lukkiutumista liikkeissä. Syynä voi olla koukistajajänteiden jännetupen ahtauma.
- Vamman jälkeen peukalon tyvinivel jää turvonneeksi ja araksi, eikä puristusote onnistu. Kyseessä saattaa olla nivelsidevamma.
Lonkkanivel
- Lonkkanivelessä esiintyy toistuvaa rasituskipua ja yösärkyä lääkehoidoista huolimatta. Oireisto viittaa nivelkuluman pahenemiseen.
- Lonkan ulkosivulla esiintyy toistuvaa kipua, erikoisesti rappusissa ja kyykky-asennossa. Kipujen syynä voi olla lonkan kärjen krooninen limapussitulehdus.
Polvinivel
- Polvikipu on jatkunut yli kuukauden eikä ole rauhoittunut levolla, kylmähoidolla ja tulehduskipulääkkeillä.
- Toistuva polven turvotus , ylimääräinen naksuminen tai lukko-oireet. Oireisto viittaa nivelkierukkarepeämään.
- Vamman jälkeen , jos polvi ei parane 2 (-4) viikon kuluessa.
- Vamman jälkeen, jos polvi tuntuu löysältä tai pettää alta. Oireisto viittaa nivelsidevammaan.
Nilkan nivelet
- Jos nilkka nyrjähtää ja nilkan ulkosivulle tulee laaja mustelma ja turvotus. Syynä voi olla laaja nivelsidevamma.
- Nivelsidevamman jälkeen nilkka jää löysäksi ja nyrjähtelee toistuvasti.
- Nilkassa on toistuvaa turvotusta ja rasituskipua, mikä ei asetu levolla ja tulehduskipulääkityksellä.
- Akillesjänne kipeytyy ja turpoaa rasituksessa toistuvasti.
Jalkaterän nivelet
- Isovarvas on kääntynyt sisäänpäin ja isovarpaan tyveen on muodostunut aristava "patti", ns. vaivasenluu, eikä varvasvälituista ja tukipohjallisista ole apua.
- Isovarpaan tyvinivel on kulunut ja jäykistynyt estäen normaalin päkiäponnistuksen.
- Toisen-neljännen varpaan päälle on syntynyt arka känsä ja varvas on vetäytynyt koukkuasentoon.
Artikkelissa on haastateltu reumatologi Markku Hakalaa.
Asiantuntijat ja toimipisteet
