Keuhkokuume

Mikä aiheuttaa keuhkokuumeen?

Keuhkokuume eli pneumonia on keuhkokudoksen tulehdustauti ja vakava yleisinfektio. Keuhkokuumeen aiheuttaa tavallisesti samat virukset tai bakteerit, jotka aiheuttavat myös ylähengitystietulehduksia. Tavallisin keuhkokuumeen aiheuttaja on pneumokokkibakteeri.

Keuhkokuumetta edeltää usein ylähengitystieinfektio tai keuhkoputkentulehdus. Keuhkokuumeeseen liittyy yleensä yskää, kuumetta ja heikentynyttä yleiskuntoa, kuten myös ylähengitystieinfektioihin ja keuhkoputkentulehdukseen, mutta keuhkokuumeessa oireet ovat yleensä voimakkaammat ja saattavat alkaa äkillisesti.

Miten keuhkokuume tarttuu?

Keuhkokuume tarttuu yleensä pisara- ja kosketustartuntana. Yskiessä virusta tai bakteereja päätyy ilmaan ja sitä kautta hengitysteihin tai hengitystie-eritteinä pinnoille, mistä tartunnan voi saada kosketuksen kautta.

Hyvä käsihygienia auttaa suojautumaan tartunnalta. Kädet on tärkeää pestä huolellisesti saippualla ja kuivata hyvin sekä käyttää tarvittaessa käsihuuhdetta. Myös yskimishygienia on tärkeä muistaa. Pisaroiden leviämisen ilmaan voi estää yskimällä “kainaloon” tai nenäliinaan, jonka heittää roskiin. Myös yskimisen jälkeen on tärkeä muistaa huolellinen käsienpesu.

Myös rokotuksista on hyötyä keuhkokuumetartuntojen ehkäisyssä. Influenssa on yksi merkittävä keuhkokuumeen riskitekijä, joten etenkin riskiryhmien on hyvä ottaa vuosittain influenssarokote. Harkinnan mukaan voi ottaa myös pneumokokkirokotteen, joka estää vakavaa pneumokokkitautia ja keuhkokuumetta.

Tupakointi on keuhkokuumeelle altistava tekijä. Näin ollen tupakoinnin lopettaminen vähentää riskiä sairastua keuhkokuumeeseen.

Keuhkokuumeen oireet

Keuhkokuumeen oireet voivat vaihdella lievistä vakaviin.

Keuhkokuumeen oireet ovat tyypillisesti:

• Korkea kuume ja vilunväristykset
• Rintakipu, erityisesti syvään hengittäessä
• Yskä, johon voi liittyä liman tai märkäisen ysköksen eritystä
• Hengitysvaikeudet ja nopeutunut vinkuva hengitys
• Yleinen heikotus ja voimattomuus

Lisäksi iäkkäillä voi ilmetä sekavuutta ja tajunnan tason laskua. Keuhkokuumeen oireet voivat kehittyä nopeasti, joten oikea-aikainen hoitoon hakeutuminen on tärkeää.

Keuhkokuumetta on syytä epäillä, jos edellä mainittujen lisäksi oireet ovat pahentuneet uudestaan ja potilas kuuluu riskiryhmään eli on iäkäs tai sairastaa muita perussairauksia.

Erityisesti iäkkäillä ihmisillä sekavuus, vatsaoireet tai yleinen huonokuntoisuus voivat olla myös bakteerikeuhkokuumeen ainoat oireet. Vanhuksilla keuhkokuume voi olla myös kuumeeton.

Keuhkokuumeen itämisaika

Keuhkokuumetta aiheuttavat sekä bakteerit että virukset, joten taudin itämisaika riippuu aiheuttajasta. Läheskään aina aiheuttajaa ei pystytä tunnistamaan. Aikuisilla keuhkokuumeen aiheuttaa ensisijaisesti bakteeri tai bakteerin ja viruksen yhdistelmä. Yleisin taudin aiheuttaja on pneumokokkibakteeri, jonka aiheuttaman keuhkokuumeen alku voi olla nopea ja rajuoireinen ja oireet voivat kehittyä muutamissa tunneissa. Mykoplasmainfektion itämisaika on 1–4 viikkoa.

Usein keuhkokuumeen taustalla olevan influenssan itämisaika taas vaihtelee 1–7 vuorokauden välillä. Influenssaviruksen eritys voi alkaa jo 1–2 päivää ennen merkittäviä oireita.

Keuhkokuumeen hoito

• Antibiootti. Keuhkokuume hoidetaan aina antibiootilla. Antibioottihoito alkaa tehota yleensä 2–3 vuorokauden kuluessa. Jos hoitovastetta ei tule, hoitoa tehostetaan ja lisätutkimuksilla suljetaan pois komplikaatioiden kuten keuhkopaiseen ja keuhkopussintulehduksen mahdollisuus.
• Kotihoito. Kotihoidossa antibioottikuurin kesto on tapauskohtaisesti 5–10 päivää. Lääkäriin on syytä mennä uudelleen aina, jos vointi huononee tai jos tauti ei antibioottihoidosta huolimatta lievity kolmen päivän kuluessa.
• Toipuminen. Keuhkokuumeesta toipuminen hoidosta huolimatta ottaa aikaa ja voi kestää viikkoja.
• Seuranta. Mikäli oireet jatkuvat, röntgenkuvauskontrolli on tarpeen kahden viikon jälkeen. Yli 50-vuotiailla, tupakoivilla potilailla paranemista seurataan vielä kahdeksan viikon kuluttua kliinisellä kontrollilla ja uudella röntgenkuvalla. Jos paraneminen ei tapahdu odotetusti, kannattaa hakeutua uudelleen tutkimuksiin ja hoitoon.

Milloin lääkäriin keuhkokuumeen takia?

Jos epäilee sairastavansa keuhkokuumetta, kannattaa aina hakeutua lääkärin hoitoon. Lääkäri tekee diagnoosin taudinkuvan, tulehdusarvojen ja keuhkoröntgenkuvan perusteella.