Nilkan nyrjähdys – nilkan nivelsiteen vamma

Nilkan nyrjähdys eli nilkan nivelsidevamma

Nilkan nyrjähdys on yleinen tuki- ja liikuntaelinvamma. Suurin osa nyrjähdyksistä on lieviä ja hoituu ilman lääkärikäyntiä.

Lääkärin vastaanotolle tulee hakeutua, mikäli nilkan nivelsidevammaan liittyy huomattavaa turvotusta, ihonalaista verenvuotoa, nilkan luissa on arkuutta sormella koputtaessa tai jalalle ei pysty kivun takia varaamaan painoa.

Nilkan nivelsiteet

Nilkan nivelsiteet eli ligamentit ovat niveliämme tukevia sidekudosrakenteita, jotka ovat ominaisuuksiltaan lujia ja hyvin venytystä kestäviä.

Joskus vääntövammojen seurauksena nivelsiteen kyky vastustaa siihen kohdistuvia voimia kuitenkin ylittyy, mikä johtaa nilkan nivelsiteen vaurioitumiseen. Tavallisin nilkan nivelsiteen vammatyyppi on nilkan lateraalisten eli ulkosivun nivelsiteiden venyttymä eli venähdys tai repeämä.

Nilkan nyrjähdyksen syyt ja oireet

Tavallisesti nilkka nyrjähtää urheillessa. Useimmiten nilkan nyrjähdysvammassa nilkka kääntyy sisäänpäin, minkä seurauksena uloimmat nivelsiteet vaurioituvat.

Tyypillisiä nilkan nivelsidevamman oireita ovat nilkassa tuntuva kipu sekä mahdollinen turvotus ja veripahkan muodostuminen. Nivelsidevamman vakavuudesta riippuen kipu voi olla niin voimakasta, ettei painon varaaminen jalalle onnistu.

Nivelsidevammat luokitellaan kolmeen vaikeusasteeseen

Nilkan nyrjähdys – ensiapu ja itsehoito

Nilkan nyrjähdyksen akuutissa hoidossa on tärkeää kohoasento, kompressio eli lievä paine ja lepo.

PEACE-ohje nilkan nyrjähdyksen ensiapuun:

• Protect – Suojele: Vältä varausta ja rajoita nilkan liikettä esimerkiksi nilkkatuella tai teippauksella 1–3 päivän ajan välttääksesi lisävaurioita.
• Elevate – Kohota: Nosta mahdollisuuksien mukaan nilkka sydämen yläpuolelle helpottaaksesi kudosnesteen poistumista nilkan alueelta.
• Avoid anti-inflammatory modalities – Harkitse: Käytä tulehduskipulääkkeitä ja kylmähoitoa harkiten kivun hoitoon. Ne voivat hidastaa ja heikentää kudoksen paranemisprosessia. Käytä kivunhoidossa mieluummin parasetamolia.
• Compress – Kompressio: Nilkan alueen lievä paine esimerkiksi siteellä vähentää turvotusta ja kudoksensisäistä verenvuotoa.
• Educate – Ohjeista: Kannustetaan potilasta tai loukkaantunutta henkilöä aktiiviseen ja omatoimiseen kuntouttamiseen.

Nilkan nyrjähdys – milloin lääkäriin?

Nilkkavamman diagnoosiin ja vamman määrittämiseen tarvitaan lääkärin kliininen tutkimus sekä usein myös röntgenkuvaus. Röntgenkuvauksella kyetään poissulkemaan nilkan murtumat, joiden hoito poikkeaa pehmytkudosvammojen hoidosta.

Yhä useammin nilkkavamman diagnosoinnissa käytetään myös magneettikuvausta ja lisäksi tapauskohtaisesti myös päiväkirurgisena toimenpiteenä tehtävää nilkkanivelen tähystystä.

Lääkärin vastaanotolle tulee hakeutua, mikäli:

• vammaan liittyy huomattavaa turvotusta
• ihonalaista verenvuotoa
• nilkan luissa on arkuutta sormella koputtaessa
• jalalle ei pysty kivun takia varaamaan painoa

Nilkan nyrjähdyksen hoito

Oikea nilkan nivelsidevamman ensiapu ja diagnoosi ovat tärkeitä nilkan paranemiselle.

Yleisimmin nilkan pehmytkudosvammoja hoidetaan ilman leikkausta ja kipsaushoitoja. Nilkan vamman laatu sekä potilaan aktiviteetti vaikuttavat myös valittavaan hoitokäytäntöön.

Jatkohoitona nilkan nyrjähdyksissä ja vammoissa on yleensä oikea tuenta ja mahdollisesti kuntoutus, kuten fysioterapia.

Nilkan nyrjähdyksen kuntoutus

Mikäli nilkka tuntuu epätukevalta, kömpelöltä tai pettävän vielä parin kuukauden jälkeen nyrjähdyksestä, saattaa nilkka vaatia kuntoutusta.

Nilkan nivelsidevamman kuntoutus toteutetaan aina yksilöllisesti ja terapeutti suunnittelee sinulle omaharjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Kuntoutuksessa kiinnitetään erityisesti huomiota nilkan liikkuvuuden, lihaskunnon ja asentotunnon palautumiseen.

Nilkan nyrjähdyksestä toipuminen

Lievä nilkan nyrjähdys paranee itsessään 1–3 viikossa. Paranemisaikana on hyvä käyttää nilkkatukea, joka estää nilkan sivusuuntaista vääntymistä.

Toisen ja kolmannen asteen nivelsidevammojen paranemiseen menee enemmän aikaa, yleensä muutamia kuukausia. Aikaisessa vaiheessa aloitettu nilkan kuntoutus helpottaa ja nopeuttaa nilkkavamman paranemista.