Tenniskyynärpää

Mikä on tenniskyynärpää?

Tenniskyynärpää (epikondyliitti) on sormia ja rannetta ojentavien lihasten kiinnityskohdan kiputila kyynärpään ulkosivulla. Vaiva johtuu ylirasituksesta.

Tyypillisesti tenniskyynärpää syntyy mailapeleistä kuten tenniksestä, mutta se voi syntyä monen muunkin urheilulajin seurauksena. Se on yksi yleisimmistä työperäisistä rasitusvammoista, esimerkiksi siivous- tai kokoonpanotyöt ovat tyypillisiä tenniskyynärpään aiheuttajia.

Tenniskyynärpäätä muistuttava vaiva on golfkyynärpää. Tenniskyynärpäässä oireet ilmenevät kyynärpään ulkosyrjällä, kun taas golfkyynärpään sisäsyrjällä.

Tenniskyynärpään syyt

Tenniskyynärpää on seurausta liiallisesta rasituksesta ja yksitoikkoisesta liikkeestä.

Altistavina tekijöinä saattavat olla virheellinen lyöntitekniikka, väärän paksuinen mailanvarsi ja työelämässä yksitoikkoiset toistuvat työvaiheet. Suurin riski tenniskyynärpään kehittymiseen on niillä henkilöillä, jotka työssään kuormittavat kyynärvarren lihaksia suurella voimalla ja toistomäärillä ranteen ollessa vääntyneenä.

Tenniskyynärpääongelmaan liittyy sekä ranteen ojentajalihasten jänteiden rakenteellisia että hermostollisia muutoksia, jotka vaikuttavat kyynärvarren lihasten toimintaan. Kivun oletetaan liittyvän jänteen rakenteen vaurioitumiseen, kipuhermojen toimintaan vaikuttaviin kemiallisiin muutoksiin sekä verisuonten ja hermojen kasvamiseen jänteen sisälle.

Vaiva on yhtä yleinen miehillä kuin naisilla ja tenniskyynärpää esiintyy yleensä vahvemman käden puolella.

Tenniskyynärpää – oireet

Tenniskyynärpää oireet:

• kipu olkaluun uloimman nivelnastan kohdalla
• painelukipu nivelnastan alueella
• kivun lisääntyminen vastustetun ranteen tai keskisormen ojennuksen aikana

Myös puristusvoimaa vaativat suoritukset aiheuttavat tenniskyynärpäästä kärsivillä kivun lisääntymistä. Lisäksi kyynärvarren lihasten voima on usein alentunut.

Tenniskyynärpään hoito

Tenniskyynärpään hoidon kulmakivenä ovat kuormitustekijöiden optimointi sekä työ- ja vapaa-ajan ergonomian järjestelyt.

Akuutissa kipuvaiheessa kyynärnivelen alue pyritään rauhoittamaan vähentämällä kuormitusta. Alkuvaiheen itsehoitona on syytä välttää kipua aiheuttavia liikkeitä ja antaa käden levätä. Kyynärvarren ympärille kiristettävästä niin sanottu tenniskyynärpäätuesta on usein apua.

Tilanteen pitkittyessä ojentajalihasten kiinnityskohtaan pistetyillä kortisoni-puudutepistoksilla voidaan saada vaiva rauhoittumaan. Nämä yhdistettynä kuntoutukseen ja fysikaalisiin hoitoihin useimmiten parantavat tenniskyynärpään eikä leikkaushoitoihin ole tarvetta.

Tenniskyynärpääoireiden vaivan tyypillinen kesto on varsin pitkä, vaiva voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia. Tenniskyynärpään hoidossa on tärkeää selvittää kyynärpääkivun syy mahdollisimman nopeasti kivun pitkittymisen ehkäisemiseksi.

Tenniskyynärpään itsehoito

Tenniskyynärpään itsehoidossa on monta huomioitavaa asiaa, mutta niistä tärkeimmät ovat:

• Kokonaiskuormituksen jakaminen ja optimointi.
• Nousujohteinen kyynärvarren lihaksien jänteiden kuormituksen sietokykyä parantava harjoittelu.

On tärkeää, että normaalien arjen toimintojen, liikunnan ja kotiaskareiden tekeminen jatkuu eikä niitä ole syytä vältellä. Toistuvat nostot ja puristusvoiman käyttö yleensä provosoivat oireita, joten niiden rajoittaminen on oleellinen osa itsehoitoa. Työergonomiaan liittyvät muutokset esimerkiksi toimistotyöntekijällä tavallisen hiiren vaihtaminen pystyhiireen voi olla osa kuormitukseen vaikuttamista.

Lihasvoimaharjoitteet kohdistetaan yleensä ranteen ja sormien ojennusta vahvistaviin harjoitteisiin sekä kyynärvarren ulkokiertoa vahvistaviin harjoitteisiin. Vastusta lisätään progressiivisesti eli asteittain etenevästi käyttäen esimerkiksi vastuskuminauhaa tai käsipainoa. Myös lihastyön muotoa muutetaan kevyestä kohti raskasta edeten.

Harjoittelun ei tarvitse olla täysin kivutonta. Harjoittelu saa tuottaa pienen siedettävän kivun, mutta kipu ei saisi jäädä päälle tai pahentua vuorokauden sisään harjoittelusta.

Tenniskyynärpään itsehoidossa kannattaa kiinnittää huomiota myös muun yläraajan ja vartalon ominaisuuksiin. Heikentynyt olkapään alueen liikehallinta ja voima voi kuormittaa kyynärvarren lihaksistoa enemmän eli tällöin kannattaa harjoituttaa myös olkapään alueen lihasvoimaa ja liikehallintaa.

Tenniskyynärpää – milloin lääkäriin?

Jos epäilet itselläsi tenniskyynärpäätä tai kyynärpään oireet pitkittyvät ja vaivaavat arkeasi, on suositeltavaa hakeutua tuki- ja liikuntaelinvaivoihin erikoistuneen ammattilaisen vastaanotolle.

Tenniskyynärpään hoito edellyttää mahdollisten muiden kyynärvarren alueen kipujen aiheuttajien, kuten hermo- ja nivelperäisten kipujen poissulkua. Lääkärin kliininen tutkimus riittää yleensä diagnoosin tekemiseen. Ultraäänitutkimuksella diagnoosia voidaan vielä varmistaa.

Tenniskyynärpään kuntoutus

Ammattilaisemme laatii sinulle yksilöllisen hoitosuunnitelman ja suunnittelee harjoitteet, jotka sopivat vaivaasi, arkeesi ja mahdollisuuksiisi.

Kuntoutuksen ammattilaisen suunnitteleman etenevän harjoitusohjelman avulla palautetaan tenniskyynärpäästä kärsivän henkilön kyynärvarren lihasten suorituskyky. Vaivan parantumisen jälkeen lihasharjoitteita sekä venytyksiä on suositeltavaa tehdä jatkossakin, ettei vaiva uusiutuisi.

Tenniskyynärpään kuntoutuksessa käytettäviä menetelmiä voi olla:

• ohjaus ja neuvonta
• terapeuttinen harjoittelu ja omaharjoittelu
• manuaalinen eli käsin tehtävä terapia

Tenniskyynärpään leikkaushoito

Pieni osa tenniskyynärpäävaivoista ei parane pitkäjänteisestä kuntoutuksesta huolimatta. Silloin joudutaan pohtimaan leikkaushoidon mahdollisuutta.

Tenniskyynärpään leikkaushoidossa irrotetaan ojentajalihakset kiinnityskohdastaan. Leikkauksen jälkeen oikea jälkihoito ja riittävän aikaisin aloitettu kuntoutus on oleellisen tärkeää hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi.