Sydänpussintulehdus

Mikä on sydänpussitulehdus?

Sydänpussitulehdus eli perikardiitti voi liittyä sydänlihastulehdukseen. Kun potilaalla on yhtä aikaa sydänlihastulehdus ja sydänpussitulehdus, puhutaan perimyokardiitista.

Sydänpussitulehdus ei esiinny yksinään, sillä sydänpussi voi tulehtua vain, jos sydänlihaskin on tulehtunut. Sydänpussi on sydäntä suojaava pussimainen kalvo. Sydänpussitulehduksessa sydänpussiin tulee tulehdussolukertymiä ja sydänpussiin kertyy nestettä.

Perimyokardiitti on selvästi harvinaisempi kuin sydänlihastulehdus, eli myokardiitti. Lievä tulehdus ei välttämättä tule ollenkaan ilmi. Sairaalahoitoa vaativia tapauksia on Suomessa noin 150 vuosittain. Suurin osa hoitoa tarvitsevista potilaista on 50–59-vuotiaita, ja miehiä on useammin kuin naisia.

Mistä sydänpussitulehdus johtuu?

Sydänpussitulehduksen voi aiheuttaa

• virus
• muu tulehdus
• rintakehävamma
• syövän sädehoito
• lääkereaktio
• munuaisten vajaatoiminta tai
• sydänleikkauksen komplikaatio.

Sydänpussitulehduksessa sydänpussiin kertyy nestettä tai sydänpussi voi panssaroitua, eli paksuuntua ja kalkkeutua.

Sydänpussitulehduksen oireet

Sydänpussitulehduksen oireita voi olla vaikea erottaa sydäninfarktin oireista, sydänlihastulehduksen oireiden tavoin.

• Rintakipu. Sydänpussitulehduksen voimakkain oire on yleensä pistävä ja terävä rintakipu, joka vaihtelee hengityksen syvyyden ja asennon mukaan. Kipu on yleensä voimakasta pitkällä maatessa ja syvään hengittäessä.
• Muut oireet. Muita oireita ovat hengenahdistus ja kuume.
• Kivun säteily. Kipu voi säteillä hartioihin ja käsivarsiin.

Sydänpussitulehduksen tutkiminen

Sydänpussitulehdus selviää sydänfilmistä ja sydämen kaikututkimuksesta. Sydänfilmissä, eli EKG:ssä, näkyvät yleensä ST-välin nousut, eli sydänsähkökäyrän nousut. Ne merkitsevät sydänpussin ärsytystä. Nestekertymä näkyy kaikututkimuksessa. Lisäksi veren tulehdusarvot ovat yleensä koholla.

Sydänpussitulehduksen hoito

• Lievä sydänpussitulehdus: Lievä sydänpussitulehdus paranee yleensä itsestään.
• Vaikea sydänpussitulehdus: Vaikeampaa tulehdusta hoidetaan oireiden ja aiheuttajan mukaan. Jos sydänpussissa on runsaasti nestettä, se pyritään poistamaan lääkkeillä. Jos lääkehoito ei riitä, lääkäri poistaa nesteen sydänpussin punktiolla tai kirurgisesti dreenaamalla.

Sydänpussitulehduksen riskit ilman hoitoa: Kuten sydänlihastulehduksessa, sydänpussitulehduksenkin aikana rasitus on vaarallista.

Sydänpussitulehduksesta toipuminen

Sydänpussitulehduksesta toipuu samassa ajassa kuin sydänlihastulehduksestakin.

• Kesto: Terveellä aikuisella sydänoireet hellittävät parissa viikossa, mutta kokonaan toipuminen kestää pari kuukautta.
• Paraneminen: Sydänpussitulehduksesta ei yleensä jää mitään pysyvää haittaa. Tulehdus paranee, kun kivut hellittävät.
• Haitat: Sydänlihastulehduksesta voi jäädä pysyviä haittoja.

Milloin lääkäriin sydänpussitulehduksen takia?

Lääkäriin on syytä hakeutua, jos on voimakasta rintakipua, hengenahdistusta, rytmihäiriöitä, kuten lisälyöntejä tai syke on poikkeuksellisen nopea.