Arvet ja arpien hoito

Arven syntyminen

Elämä jättää arpia ihmiseen. Leikkaukset, pienet ja isommat vammat, akne sekä monet ihon tulehdukset ja sairaudet vaurioittavat ihon syvempiä kerroksia. Parantuessaan nämä voivat jättää pysyvän jäljen eli arven.

Kaikki arvet eivät kuitenkaan ole leikkausten tai tapaturmien seurausta; venytys, kuten raskaus ja lihominen, voi aiheuttaa vaurion ihon sisällä. Myös jotkut ihon bakteeri-, sieni- tai virussairaudet voivat aiheuttaa arpia.

Arpia voi aiheuttaa muun muassa:

• Leikkaukset
• Pienet ja isommat vammat
• Akne
• Ihon tulehdukset ja sairaudet
• Ihon venytys, kuten raskaus ja lihominen
• Bakteeri, sieni- ja virussairaudet

Arven ulkonäkö riippuu yksilöllisistä tekijöistä

Haavan parantuminen perustuu ihon kykyyn uusiutua: iho poistaa vanhentuneet solut ja muodostaa uusia. Jokainen ihon läpäisevä viilto tai vaurio muodostaa arven, sillä arpi on haavan parantuessa tapahtuvaa sidekudoksen valkuaisaineen eli kollageenin kasvua. Ihon paranemisprosessissa toiset arvet kalpenevat ja muuttuvat parhaimmillaan huomaamattomiksi, kun taas toiset pysyvät vuosikymmenestä toiseen näkyvinä todisteina vauriosta.

Millaiseksi arpi muotoutuu, riippuu:

• Haavan koosta
• Muodosta
• Paikasta
• Potilaan iästä
• Ravitsemustilasta
• Perintötekijöistä
• Mahdollisesta tulehduksesta

Arven parantuminen

Haavan paranemisen alkuvaiheessa arpi on punainen tai tumma ja koholla, kunnes kypsyessään vaalenee ja litistyy. Arven kypsyminen voi vaatia aikaa jopa parikin vuotta, minkä jälkeen arpi pysyy vaaleana ja muuttumattomana.

Arven vetolujuus ei ole yhtä hyvä kuin terveessä ihossa, ja siksi arpi voi leventyä vielä parantumisen jälkeenkin, jos haavaan kohdistuu venytystä tai kiristystä. Esimerkiksi hartiassa oleva arpi harvoin pysyy kapeana viivana, vaan levenee harmittavasti.

Arven liikakasvu johtuu kiihtyneestä kollageeninmuodostuksesta

Arvessa voi esiintyä liikakasvua. Alkuperäinen toimenpide tai vamma voi olla hyvinkin pieni, kuten korvakorun reikä, johon kehittyy viinirypäleen kokoinen patti. Arven liikakasvua on kahdenlaista:

Liikakasvua ja keloidimuodostusta voi esiintyä kaikkialla, mutta erityisen altis alue on rintalastan seutu eli decolté-alue. Nuorilla, joilla kaikki kasvu on kiihtynyttä, tulisi välttää ns. turhia toimenpiteitä ainakin näkyvillä alueilla.

Keloidi

Arven liikakasvu eli keloidimuodostus ei välttämättä tule esille heti haavan parannuttua. Vuodenkin jälkeen haavan alueelle voi kehittyä tavallista paksumpi, kutiseva, kipeä ja pikkuhiljaa kasvava keloidi, joka pahimmillaan kasvaa haavan reunojen yli. Haavan pitkittynyt paraneminen ja tulehtuminen altistavat arven epäsuotuisalle kasvulle.

Arvet leikkauksen jälkeen

Jokaisesta leikkauksesta jää aina arpi, joskin hyvällä etukäteissuunnittelulla ja leikkaustekniikalla on oma merkityksensä. Taipumusta arven liikakasvuun ei voi aina etukäteen tietää, sillä potilaan aiempi arpi on saattanut parantua aivan normaalisti. Varsinkin hyvänlaatuisia, mutta kosmeettisesti häiritseviä muutoksia poistettaessa on hyvä miettiä, kumman vaihtoehdon potilas hyväksyy: näkyvän luomen vai arven. Myös laserilla poistetusta luomesta jää jälki.

Arvet tikkien poiston jälkeen

Jos tiedossa on taipumus arven liikakasvuun ja/tai epäillään sitä, voidaan arven hoito aloittaa jo tikkien poiston jälkeen. Tällöin käytetään esim. silikoni- tai sinkkipitoista teippiä, joka asetetaan haava-alueen päälle. Tavoite on estää arpea paksuuntumasta ja aktivoitumasta. Samoin hoidetaan jo aktivoituneita arpia, ja joskus muuta hoitoa ei tarvitakaan. Hoitoa jatketaan, kunnes arpi osoittaa merkkejä kypsymisestä. Hoito kestää yleensä pitkään, vähintään kolme kuukautta.

Arven hoito ihotautilääkärillä tai plastiikkakirurgialla

Eri syistä syntyneitä arpia voidaan korjata erilaisilla menetelmillä joko ihotautilääkärin tai plastiikkakirurgin vastaanotolla. Korjaamisella pyritään parantamaan arven ulkonäköä ja vähentämään sen aiheuttamaa haittaa. Arpien korjaamisen menetelmiä ovat muun muassa leikkaus, laserhoito, kemiallinen kuorinta ja kortisonipistokset.

• Leikkaus. Arven korjausleikkauksella voidaan hoitaa esimerkiksi laajoja, leveitä, kiristäviä tai syviä ja kuoppaisia arpia.
• Laserhoito. Arpea voidaan tasoittaa hiomalla sitä laserilla. Mehiläisessä laserhiontaa tekevät useat ihotautilääkärit ja plastiikkakirurgit.
• Kemiallinen kuorinta. Pinnallisia tai koholla olevia arpia voidaan tasoittaa ihon kemiallisella kuorinnalla. Esimerkiksi aknearpia voidaan hoitaa kemiallisella kuorinnalla ja lääketieteellisellä neulaushoidolla.
• Kortisonipistokset. Arven liikakasvua voidaan hillitä ruiskuttamalla kortisonia sarjana kypsyvän arven sisälle.
• Ulkoinen paine. Arven kasvua voi yrittää hillitä ulkoisella paineella. Tarvittaessa tätä varten voidaan tehdä yksilöllinen painevaate hoidettavalle alueelle, kuten palovammapotilaille usein tehdään.

Jos arven liikakasvu näistä hoitokeinoista huolimatta jatkuu, voidaan haava-alueelle harkita pieniannoksista sädehoitoa arven korjausleikkauksen jälkeen.